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詳細(xì)了解醫(yī)療廢水處理
一、醫(yī)療污水的成分
醫(yī)院污水是指醫(yī)院(綜合醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)院和其他類型的醫(yī)院)向自然環(huán)境和城市管道排放的污水。其水質(zhì)因醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模和地區(qū)而異。每張床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中含有的主要污染物為病原體(寄生卵、病原菌、病毒等)、有機(jī)物、漂浮物、放射性污染物等，未處理的原污水中含有的菌總量達(dá)到10^8個(gè)/mL以上。
醫(yī)院污水中含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿、放射性等污水。醫(yī)院發(fā)生污水的主要部門和設(shè)施有診療室、檢查室、病房、洗衣室、x光照片印刷、動(dòng)物室、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水、食堂、單身宿舍、家庭宿舍排水。
根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局的相關(guān)規(guī)定(國家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)院污水處理技術(shù)指南.2003.12(環(huán)發(fā)(2003)197日)，各類醫(yī)院根據(jù)性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院，與衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)分方法不同。其中傳染病醫(yī)院是指傳染病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院是沒有傳染病房的綜合醫(yī)院和各種非傳染病專科醫(yī)院。醫(yī)院污水凈化包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專科醫(yī)院(感染醫(yī)院(包括結(jié)核醫(yī)院)、心血管醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、精神醫(yī)院等)各醫(yī)院污水處理，同時(shí)也包括療養(yǎng)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院污水處理工程。
二、醫(yī)療污水對人類健康和環(huán)境的危害。
醫(yī)療廢水曾多次引起公眾關(guān)注，醫(yī)療廢水排放對水資源的危害很大，成為危害大眾健康的源頭的一部分地區(qū)真正能達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)的只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院。目前，法律不規(guī)范、環(huán)境意識薄弱，導(dǎo)致醫(yī)療廢水直排和各大醫(yī)院存在的高污染、低管理現(xiàn)狀。
但是，目前各大醫(yī)院沒有合理處理危害嚴(yán)重的醫(yī)療廢水，忽視了廢水中病毒感染引起的水污染惡性事件。同時(shí)，國家相關(guān)立法也需要及時(shí)跟進(jìn)，對醫(yī)療廢水處理有更明確的規(guī)定，各級環(huán)保部門也應(yīng)加強(qiáng)管理和環(huán)保意識的普及。
相關(guān)資料與工業(yè)廢水相比，醫(yī)用廢水對環(huán)境的影響更大，危害也更大。醫(yī)院在運(yùn)行過程中，難免會產(chǎn)生直接或間接的感染性、毒性及其他危害性廢水，這些廢水的來源決定了其成分的復(fù)雜性，涉及多種生物性、化學(xué)性和放射性污染。
醫(yī)療廢水除了含有大量細(xì)菌、病毒、卵等病原體外，還含有化學(xué)藥劑和放射性同位素，具有空間污染、急性感染和潛伏感染的幾個(gè)特點(diǎn)。如果含有病原微生物的醫(yī)療污水，不經(jīng)過消毒、滅活等無害化處理，直接排入城市下水道，往往會造成水、土壤的污染，嚴(yán)重會引起各種疾病發(fā)疾病或損傷
1)醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD、動(dòng)植物油等有毒有害物質(zhì)
2)牙科治療、印刷和檢查等過程中污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、畸形或突變性，危害人體健康，對環(huán)境有長期影響的介水傳染病的爆發(fā)流行。
3)醫(yī)院污水受糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原微生物污染，傳染。
4)同位素的治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰退過程中產(chǎn)生a、β、γ-放射性，在人體內(nèi)積累危害人體健康。
醫(yī)院的污水除了生活污水外，還含有化學(xué)物質(zhì)、放射性廢水和病原體。因此，處理后必須排出，特別是肝炎等感染病房排出的污水必須消毒后才能排出。
醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員構(gòu)成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有診療室、檢查室、病房、洗衣室、x射線照清洗、動(dòng)物室、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水。醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水、食堂、單身宿舍、家庭宿舍排水。
不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗滌廢水、放射性廢水等。另外，不同性質(zhì)的醫(yī)院產(chǎn)生的污水也大不相同。醫(yī)院污水比一般生活污水排放情況復(fù)雜。
醫(yī)院的污水來源和成分復(fù)雜，包括病原性微生物、有毒、有害物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性感染和潛伏性感染等特點(diǎn)，不經(jīng)有效處理就成為感染擴(kuò)散的重要途三、環(huán)境保護(hù)局控制醫(yī)療污水。
為了保護(hù)環(huán)境、防止環(huán)境污染和醫(yī)院污水流失、擴(kuò)散，防止疾病傳播，確保人民群眾的健康，特別制定本制度
醫(yī)療生活廢水由排污系統(tǒng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療污水、病房內(nèi)的生活污水，通過醫(yī)院污水處理站進(jìn)行無害化的消毒處理后，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)院污水預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn))，可以排放到市污水處理廠的管網(wǎng)上，嚴(yán)禁直接排放未處理的上述污水的處理站根據(jù)國家的要求，使用符合國家規(guī)定認(rèn)證的設(shè)備和制劑進(jìn)行沉淀和除害處理后排放。
一般用二氧化氯處理排出廢水。請注意，生產(chǎn)醫(yī)院污水處理設(shè)備和化學(xué)試劑的制造商需要認(rèn)證，必須購買資格。污水處理后應(yīng)進(jìn)行檢查，請合格的第三方公司進(jìn)行檢查。污水處理按照國家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布的《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行，醫(yī)院污水處理站直屬保障股票管理。
1、醫(yī)院污水處理設(shè)施操作人員，執(zhí)行專業(yè)崗位，由培訓(xùn)、考試合格的專業(yè)人員操作。
2、醫(yī)院污水采用二級處理氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按加氯池內(nèi)的水容量計(jì)算氯量，保證氯、水充分接觸一定時(shí)間后，抽取水樣進(jìn)行檢查，每天2次以上，經(jīng)過檢查符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)排放。
3、做好日常監(jiān)控工作，每月抽取一次以上處理后的污水水樣送醫(yī)院檢查科檢查，檢查主要內(nèi)容為糞大腸菌群。
4、按照衛(wèi)計(jì)局、環(huán)境保護(hù)局的規(guī)定，自覺配合上級主管部門監(jiān)督抽樣檢查，每季度一次以上，要求檢查項(xiàng)目全部合格排放。
5、員工重視個(gè)人衛(wèi)生，配備方便員工清洗的設(shè)施(洗手液、溫水)，對員工進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生知識訓(xùn)練。
6.定期維護(hù)消毒設(shè)備，定期清洗、消毒污水池(每年一次以上)，確保污水處理設(shè)備運(yùn)行安全可靠。
7、自檢、醫(yī)院檢查、上級部門監(jiān)督檢查等過程中發(fā)現(xiàn)超標(biāo)指數(shù)的，應(yīng)立即向主管院領(lǐng)導(dǎo)、股份室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)采取緊急措施，嚴(yán)格監(jiān)督設(shè)備運(yùn)行狀況、消毒藥物投入狀況、污水池清潔狀況等達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)排放，特殊情況下上級監(jiān)督部門報(bào)告
8、遇到設(shè)備檢查或其他原因需要停止運(yùn)立即向上級部門(市衛(wèi)計(jì)局、市衛(wèi)監(jiān)所)報(bào)告，加強(qiáng)排放污水的監(jiān)督檢查。
9、發(fā)生事故，按照《醫(yī)院環(huán)境、污水事故應(yīng)急預(yù)案》的要求執(zhí)行。
國家目前對環(huán)境保護(hù)的重視和人們對環(huán)境狀況的關(guān)注越來越嚴(yán)格，醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水必須嚴(yán)格處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才能排放。性能優(yōu)良的醫(yī)療污水處理設(shè)備需要一些功能才能稱為合格的處理產(chǎn)品
1.必須保證符合標(biāo)準(zhǔn)的排放。
設(shè)備處理污水的最基本目的是排放污水，防止環(huán)境污染。醫(yī)療污水中的污染物不僅僅是細(xì)菌病毒的嚴(yán)重超標(biāo)，還包括COD、BOD、PH、馀氯等因素的存在。根據(jù)污水源的復(fù)雜性，應(yīng)采用綜合處理方式，既要有沉淀、過濾、吸附方式，又要保證細(xì)菌病毒迅速殺死，保證排水PH的中性，避免馀氯問題的發(fā)生。
2、占有面積小，不需要土建，操作方便。
一般來說，小型門診的可用面積可以說是寸土寸金，整合了上述功能。
用很小的使用空間才是最優(yōu)秀的方案。并且設(shè)備能自由擺放在地面，自動(dòng)控制、自動(dòng)運(yùn)行，無需專人打理才最好。
3、安全、無二次污染
設(shè)備本身是用于對污染物的去除，如若在處理過程中產(chǎn)生二次污水，則是不可取的辦法，目前市面上大多采用投藥式或電暈法產(chǎn)生臭氧的方式處理，投藥式會產(chǎn)生余氯問題是無法避免的，而且產(chǎn)生的次氯酸刺鼻難聞；電暈法產(chǎn)生臭氧的同時(shí)，還會更大量的產(chǎn)生氮氧化合物，此類物質(zhì)不僅對人體有害，還會更容易溶于水產(chǎn)生硝酸，這會導(dǎo)致產(chǎn)生的臭氧無法及時(shí)溶于水中，從而造成無法殺滅水中細(xì)菌病毒，而且不溶于水的臭氧會大量散發(fā)至空氣中，影響設(shè)備周圍的環(huán)境，所以如上兩種方式并非最理想的處理方式
4、維護(hù)簡單，穩(wěn)定性高，后期成本低廉
對于設(shè)備的購買成本，并不僅僅局限于首次的采購成本，還要考慮后期維護(hù)和使用成本，投藥式需要購買藥劑、藥粉或藥片，并需要長期采購，后期的使用成本還是很高的，且藥劑需要自己配置，且短時(shí)間內(nèi)需要專人手動(dòng)投藥打理，非常的不方便。
投藥的多少會影響處理的效果，穩(wěn)定性較差；電暈法產(chǎn)生的臭氧消毒處理，后期幾乎無成本產(chǎn)生，但除了二次污染和消毒效果差以外，發(fā)生器的壽命以及穩(wěn)定性都很低，無法長期持續(xù)使用，衰減高，短時(shí)間內(nèi)需要更換。
四、行業(yè)常用處理方法
1、 傳染病醫(yī)院采用二級處理
2、處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院采用二級處理
3、 處理出水排入城市下水道的綜合醫(yī)院也采用二級處理
4、 對于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實(shí)現(xiàn)二級處理或加強(qiáng)處理效果的一級處理。
一級處理：主要去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物質(zhì)，物理處理法大部分只能完成一級處理的要求。經(jīng)過一級處理的污水，BOD一般可去除30%左右，達(dá)不到排放標(biāo)準(zhǔn)。一級處理屬于二級處理的預(yù)處理。
二級處理：主要去除污水中呈膠體和溶解狀態(tài)的有機(jī)污染物質(zhì)（BOD，COD物質(zhì)），去除率可達(dá)90%以上，使有機(jī)污染物達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。
簡易生化處理：主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進(jìn)一步去除和降解有機(jī)污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機(jī)污染物，保證出水質(zhì)量。
處理工藝：
一級處理基本工藝流程
醫(yī)院污水 → 化糞池 → 調(diào)節(jié)池 → 消毒接觸池 → 排入市政
二級處理基本工藝流程
醫(yī)院污水→化糞池 → 調(diào)節(jié)池 → 生化池 → 沉淀池 → 消毒接觸池 →排入市政
1 氯化法處理醫(yī)院廢水
氯作為一種氯化和消毒的化學(xué)藥劑，從十九世紀(jì)英國皇家污水委員會首次應(yīng)用污水處理至今，已有一百多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。
(1)次氯酸鈉投加法
次氯酸鈉(NaClO)是最原始的消毒處理方法之一。該方法由于原料來源方便、產(chǎn)品穩(wěn)定安全、運(yùn)輸方便等特點(diǎn)，應(yīng)用較為廣泛。次氯酸鈉作為商品在市場可以購買，也可以現(xiàn)場制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，正逐步被其它產(chǎn)品替代。
(2)液氯法
液氯消毒以它消毒能力強(qiáng)、價(jià)格便宜廣泛應(yīng)用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達(dá)99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。
目前，典型的加氯設(shè)備有人工定時(shí)開啟式加氯和自動(dòng)提升加氯。但有關(guān)資料研究表明，液氯(Cl2)會與氨反應(yīng)生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。
(3)二氧化氯法
二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強(qiáng)氧化劑。是國際上公認(rèn)的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機(jī)污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機(jī)硫化物等。
能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點(diǎn)在于與腐殖質(zhì)及有機(jī)物反應(yīng)幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機(jī)鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應(yīng)。
2 臭氧消毒
臭氧消毒廣泛應(yīng)用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運(yùn)輸、儲存和處理過程中的危險(xiǎn)。其消毒接觸時(shí)間短，能改善污水水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應(yīng)用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。
臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。
臭氧也必須現(xiàn)場制造產(chǎn)生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣，一般來講，臭氧發(fā)生器價(jià)格比較貴。由于目前對醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標(biāo)準(zhǔn)中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個(gè)。或用氯化法消毒時(shí)，以接觸時(shí)間和接觸池出水中的余氯含量為標(biāo)準(zhǔn)。
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